ลงทะเบียนงานมดอีสานสังสรรค์ 2569

1. ชื่อ - นามสกุล *

2. คณะ / ภาควิชา / ปีที่เข้าเรียน (รุ่น) *

3. เบอร์โทรศัพท์ *

4. Email

5. รายละเอียดกิจกรรมที่เข้าร่วม * วันที่ 31 ตุลาคม 2569 งานเลี้ยงเชื่อมความสัมพันธ์ One Day Trip 699 + ค่าบัตรเข้างาน 1,500 บาท รวม 2,199 บาท จับปลา กินข้าวป่า 999 + ค่าบัตรเข้างาน 1,500 บาท รวม 2,499 บาท

6. ความต้องการที่พัก * ไม่ต้องการที่พัก - 0 บาท 1 คืน วันที่ 31 ตุลาคม 2569 เตียงเดี่ยว - 1,000 บาท 2 คืน วันที่ 30-31 ตุลาคม 2569 เตียงเดี่ยว - 2,000 บาท 1 คืน วันที่ 31 ตุลาคม 2569 เตียงคู่ - 1,000 บาท 2 คืน วันที่ 30-31 ตุลาคม 2569 เตียงคู่ - 2,000 บาท 3 คืน - 3,000 บาท (กรุณาโทรสอบถาม 092-3258661 / 063-9654789)

7. ไซส์เสื้อ * -- กรุณาเลือกไซส์เสื้อ -- SS (รอบอก 34") S (รอบอก 36") M (รอบอก 38") L (รอบอก 40") XL (รอบอก 42") 2XL (รอบอก 44") 3XL (รอบอก 46") 4XL (รอบอก 48") 5XL (รอบอก 50") 6XL (รอบอก 52") 7XL (รอบอก 54")

8. การเดินทาง * เดินทางมาเอง เครื่องบิน วันที่ 30 ต.ค. Flight 15.25 - 16.35 น. (ขาเข้า) เครื่องบิน วันที่ 30 ต.ค. Flight 18.10 - 19.20 น. (ขาเข้า) เครื่องบิน วันที่ 31 ต.ค. Flight 06.45 - 07.55 น. (ขาเข้า) เครื่องบิน วันที่ 1 ธ.ค. Flight 11.00 น. (ขากลับ) อื่นๆ (กรุณาโทรสอบถาม)

9. ภาพสลิปโอนเงิน 536-0-67570-5 (ธ.กรุงเทพ) นายเสกสรรค์ จันโทภาส และ นายพีระพงศ์ ตั้งอิสรภาพ